●王广文
日前，同仁医院、健宫医院、北医三院和北京第六医院这四家医院在北京开始启动实名就诊。
实名就诊卡也将成为到这四家医院来就诊的患者的方便之选。事实上，按照北京市卫生局的规划，今年年底，全市所有二级以上的医院要普及实名就诊卡。专家指出，急诊卡的出现，不但可以及早发现大面积发病的疾病疫情，还将使现有医院模式发生革命性的变革。
设想源于“非典”
北京市卫生局信息中心主任徐国桓告诉记者，去年“非典”后，北京市公共卫生信息化的建设提上日程。2003年5月北京市卫生局医政处向所有的北京市医院下发了一个文件，要求实名就诊。同时，去年卫生局承担了北京市政府的60件实事之一，就是医院实施刷卡结算。实名就诊就是在这个背景下开始推行的。
北京市卫生局信息中心统计室主任郭强告诉记者，按照北京市卫生局的规划，今年年底，全市所有二级以上的医院要普及实名就诊卡。事实上，实名就诊卡是按照北京市市民卡的技术体系和管理体系在医院端的具体应用。
徐国桓解释，全市医院实现实名就诊后，不管在本市还是外地在北京就诊人群每人建立一张实名就诊卡在全市2级以上的医院可通用。
“通过这个实名就诊的手段，就能实现疾病预警”，徐国桓指出，事实上推行实名就诊卡的想法来源于去年的SARS疫情。
因为疾病疫情的报送要求要快捷、准确。实名就诊可以将在北京医院就诊的人群的病情信息、病历信息、基础信息，费用信息都汇总到北京市卫生局中心数据库。大面积发病的情况立刻就会被发现，发现疫情后也能通过网络迅速做出反应。
除了实现疾病预警以外，这样卫生部门可以全面掌握门诊记录，将病种分类，分析就诊率高的都是哪些疾病，方便卫生部门的调研。另外，通过这种方式，卫生管理部门可以采集所有地在北京就诊人群的费用信息，比如单病种费用，通过科学的测算向社会来公布和公示，通过社会对医院收费实现监督。
医院流程生变
对于医院来说，实名就诊无疑优化了其就诊流程。健宫医院是就诊流程优化上起步较早的医院。记者看到，在收费，检查划价的窗口都没有排长队的现象。健宫医院副院长张巍告诉记者。实行实名制后，结算过程比原先快了许多，减少了工作人员重复登记的繁琐，原先要输入姓名、性别、病历等资料现在只需要输入姓名。
徐国桓告诉指出，对于医院来说，原先患者在各个窗口的排除时间都很长，但是看病时间却很短。而实名就诊卡将收费、划价进行统一，而且各种检查刷卡一次就完成，不需要再排长队。这就使得各大医院的“号贩子”没了市场，净化了就诊环境。
郭强告诉记者，对于医院来说，最大的变化就是其财务系统，因为实行实名就诊卡之后其划价收费要统一起来，因此，首先在医院内要实现联网。其门诊流程与以往有很大的不同。
而实名就诊实际上是医院信息化的一个开端。郭强指出，未来医院的目标是建立门诊医生工作站。即每一个门诊的医生都可以将病人的信息在电脑上读出来，同时可把病人的信息传到相关科室，也可以从各科调用病人的信息。用医院人士的话说是让信息在网上跑而不是让病人在医院里跑。据了解，目前北京的同仁医院、北医三院等几家医院已经开始计划做这件事。
另外，对于医院来说，实名就诊可以更好地了解分析本医院的资源。张巍告诉记者，通过分析持卡病人的资料可以对本医院的病人状况更细致地把握，也有利于建立自己的分析信息系统。
同城结算之碍
对于持实名就诊卡的患者来说，可以通过存入现金的方式持卡在医院交费，避免了携带现金的风险。但是就诊卡虽可在各家医院通用，卡里的钱却并不能像在商场刷卡那样通用。也就是说，在一个医院存入的钱不能在另一个医院用，如果在多家医院看病，只能分别在多家医院开设账户，账户里的钱可以多家医院对应使用。
郭强告诉记者，在目前情况下，北京还无法实现同城结算。因为同城结算不仅仅是卫生系统的事，还涉及到银行系统。
要实现同城结算，首先就是要使医院的收费系统与北京市银行数据库连接。医院就诊的人次与商场持卡购物不同。按照商场的模式，商场的中心数据库与银行直接连接，每发生一笔费用就要登陆一次银行的数据库。而医院看病是有峰值的，一般集中在早晨8点到10点最高峰。据测算，北京市二级以上的医院看病人次每年将近4000万，在医院看病高峰，银行的数据库承载不了如此之大的压力。
另外，医院与银行网络连接是一个跨行业跨系统的连接，北京市医院分布很广，光二级以上医院分布18个区县，最远到延庆。如果要实现同城结算，每个医院的网络都要与银行的数据库连接，在目前情况下是很难实现的。再加上银行卡本身也没有统一，500多家医院该与哪家银行连，还是跟所有银行连结都是一个难题。
郭强还指出，在商场刷卡，银行是要

收一定的手续费，如果银行与医院联网，手续费由谁支付的问题也没有相应政策。
但是同城结算是将来的方向，据了解北京市民卡建设在紧锣密鼓地进行。已参加医保的本市市民看病时可直接使用市民卡刷卡就诊，费用则可通过相关的个人医保账户支付，自然可以实现同城结算。据悉，未来市民卡与实名就诊卡重复的内容将被市民卡所取代