关于苏州市立医院数据平台等补充通知
关于苏州市立医院数据平台等(SZCJ2013-G-095)的补充通知
各投标单位：
经采购单位确认，关于SZCJ2013-G-095项目作如下修改：
第七章：招标货物的技术要求中第一标段：三区数据平台调整为：
一、项目名称：三区数据平台
二、项目需求：
2.1医院概况
2004年苏州市政府为优化市属医疗资源，实施了苏州卫生史上规模最大的调整，原苏州市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院，三所有着50多年历史的市级综合医院，于2005年1月1日，合并建立苏州市立医院。
医院谨记为人民群众健康服务的医疗卫生事业宗旨，以“博爱、诚信、敬业、创新”为导向，整合资源、创新管理、提升内涵，努力提供高品质的医疗服务，在赢得患者的同时，实现了自身的快速发展。现已成为拥有3个综合性院区、3个市级诊疗中心、1个教学基地、1个司法鉴定所和4个社区卫生服务中心，2200余张床位的大型综合性医院。同时是南京医科大学附属医院和南医大研究生培养基地，卫生部全科医师规范化培训基地，江苏省母婴护理专科培训基地，年门急诊总量340万人次，出院病人10万人次，医疗服务总量省内领先。
医院积极追踪学科融合、交叉发展的新趋势，借助医学技术进步，积极建设学科群组和新兴专业，形成了“以诊疗中心为主体、重点专科为骨架、特色专科为支撑”的专科体系。现有苏州市母子医疗保健中心、市肿瘤诊疗中心和市卒中中心3个市级医疗中心，苏州市体检中心也设在我院。有超声科、消化科、产科3个省级重点专科，辅助生殖、新生儿疾病筛查、儿童保健科3个省妇幼重点学科，生殖遗传中心、骨科、妇产科、肿瘤科、心血管内科、新生儿科、影像科、重症医学科、检验科、烧伤整形科、血管外科等11个市级重点学、专科，以及超声、消化、临床检验3个市级质量控制中心。老年病科、肾内科、麻醉科、微创外科等也形成了专业特色。
苏州市母子医疗保健中心集省重点专科产科、市重点专科新生儿科和生殖遗传中心为一体，拥有华东地区规模最大的LDR家庭化产房、新生儿监护病房，设立了产科ICU，每年有1.5万个新生命出生，100多名羊水栓塞、重度子痫等危重孕妇和3500名危重新生儿得到救治，开展了第三代试管婴儿技术，是苏州市及周边地区的危重孕妇救治中心和产前遗传疾病诊断中心，服务模式、技术水平在国内前列，名列全国妇幼保健机构三十强。苏州市肿瘤诊疗中心形成了多科协作的规范化治疗模式，建立了肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肠癌等以单个肿瘤为中心的多科协作治疗中心，与上海肿瘤医院建立了合作医院关系，同时是南京医科大学肿瘤学博士生带教点、南医大临床重点专科和苏州市级肿瘤诊疗重点实验室，年收治肿瘤患者9000人次。卒中中心联合神经内外科和介入血管科，开展高难度脑外科微创介入手术、脑膜瘤切除术和顽固性癫痫根治手术。冠脉搭桥手术、心脏多瓣置换手术、动脉内膜剥脱术、单孔腹腔镜技术、宫腔镜技术、脊柱微创手术等均在市内领先。
医院始终以人才带科研，以科研促临床。由省医学重点人才、省“333”工程培养对象、姑苏卫生人才组成的高层次人才队伍，40名全国专业委员会委员和省、市各专业委员会主委、副主委组成的学科带头人队伍，30多博导、硕导组成的教学师资队伍，引领了医院医教研的全面发展。建筑面积8000平方米、功能齐全的综合教学基地，承担了江苏省和苏州市的部分医师考核任务，建立了苏州市肿瘤诊断与治疗重点实验室，与复旦大学合作创办了苏州（复旦）生命科学联合实验室，连续获得国家、省自然基金课题和省新技术引进奖。
医院拥有双光子高能直线加速器、PET-CT、64排128层螺旋CT、ECT、1.5T核磁共振、大型平板DSA、DR等大批先进医疗设备，以及胶囊内镜、小肠镜、血管镜、TPS精确放疗系统、悬浮床、新生儿监护系统、遗传分析仪、胎儿多普勒等先进专科设备。
围绕“以病人为中心”的理念，医院不断完善人性化服务。开通集电话预约、出院回访、满意度测评、健康指导为一体的“健康快线”客服中心和“母婴宝”短信平台，建立产检绿色通道和馨怡肿瘤患者健康俱乐部。创新门诊“一卡通”，医技检查集中预约、医疗项目集中审批、转运护送等服务，高素质的导医队伍，夜门诊和专家垂直门诊，网络和诊间预约，为患者提供了便捷、温馨的服务。一支以党员、青年团员、社区居民为主的志愿者队伍，走进社区、奉献社会，创立了健康顾问志愿品牌。认真履行公立医院社会职责，开展公惠医疗、“六位一体”社会卫生服务、特困人群医疗救助、出生人口缺陷筛查、高龄老人免费体检、社区科普、妇幼保健等公益性卫生服务，每年受益人群近25万人次。
近年来，医院先后获得全国三八红旗集体、省卫生系统医疗服务先进单位、省群众满意的医疗机构、省卫生系统先进基层党组织、江苏省患者安全目标管理合格医院、江苏省平安医院、省卫生系统城乡对口支援工作先进集体、苏州市文明单位、省青年文明号、卫生部、省卫生厅优质护理示范工程优秀病区、苏州市平安医院创建示范单位等荣誉和表彰。
公众健康、员工发展、事业进步，是医院不懈的追求，全院上下将加快科学发展，推进内涵发展，努力建成一所运行高效、特色鲜明、技术领先、服务优良的现代化医院。
根据国家卫生部三级医院评审标准与电子病历应用等级评价标准的要求，同时为了满足苏州市立医院三个院区（东区、南区、北区）的临床信息的共享与医疗业务的协作，医院迫切需要在三个院区各自独立的医院信息系统（包括HIS、LIS、EMR、PACS/RIS等）的基础上建立统一的医院数据中心，实现数据的整合、共享与利用，以促进医院的业务发展。同时医院也需要建设一套临床路径系统以规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
2.2建设内容
目前医院的临床信息系统经过多年的建设，已经具有较高的信息化水平。且在长期的应用中积累了大量的、宝贵的临床信息，但这些信息分散储存在电子病历、收费、医嘱、药品、检验、PACS、手术等信息系统中，造成临床医生在临床诊断时，如需查看患者的历次诊疗信息，既往病史，检查/检验结果时，需要跳转多个系统，对临床医生的诊断操作造成了很大的不便。急需建立一个全院级别的临床数据及展示中心，符合卫生部最小数据集的要求和CDA的标准，实现全院临床信息的整合和有效管理。实现在建设统一的临床数据库的基础上，逐步建立基于疾病、治疗、卫生经济、医生、患者等各方面的主题数据集，为医务人员提供完整、统一的数据展现。同时，对整合后的原始临床数据提供强大的数据检索、数据导出等多种工具，为医疗科研服务。
同时为实现针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，医院需要通过临床路径系统的建设，实现一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
综上所述，本次项目建设主要建设包括：
| 序号 | 建设内容 | 数量 | 备注 |
| 1 | 数据中心系统 | 1套 | 站点数不限 |
| 2 | 临床路径系统 | 1套 | |
| 3 | HQMS指标统计、江苏省三级综合医院评审标准第7部分指标统计（两个统计可能有部分重叠） | 1套 |
2.3设计原则
投标产品应具有较好的先进性、可操作性、可维护性、安全性、整合性与扩展性、高性能等特点
2.3.1先进性
系统应采用灵活的、稳定的信息技术架构，整个系统平台架构采用门户平台方式，可以集成B/S与C/S多种架构体系的不同产品，可以灵活配置用户使用功能及界面，能满足医院日益变化的个性化需求。通过门户可以对其他各种业务系统进行统一安全认证管理，实现整个业务系统的单点登陆。
2.3.2可操作性
整个信息系统应采用统一的界面风格，建立图形导航图，用户可以根据自己操作习惯配置自己常用功能的快捷方式。在操作界面上提供多种人性化的提示符号。主要功能的按钮图片放大处理，让操作员操作更加清晰。对于主要的各项操作功能，应在系统上建立帮助系统。建立系统间的消息系统。
2.3.3可维护性
系统应能能实现统一维护，统一权限管理，统一数据库链接池管理。具有自动更新升级管理和错误日志管理功能。
2.3.4安全性
系统应满足实现系统7×24h连续安全运行，性能可靠，易于维护。系统具有高可靠性和多种应急解决方案。设置有多种内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限，设定操作者多层级电子签名机制，防止数据删改和电子确认的漏洞。系统在安全性上提供的设置和措施应包括：
严格的权限与登录管理
采用分级授权模式，对于不同的数据和功能模块，不同用户和组别具有不同的增加、修改、删除、打印权限。
应急解决方案
日志监控管理
关键数据加密管理
屏幕锁定保护管理
关键记录修改记录管理
2.3.5整合性与扩展性
系统应采用灵活的基于门户的可扩展性架构，系统可以融合各类不同体系架构产品。系统所有功能菜单可按用户角色的需求进行随时调整和组建。同时医院信息系统按照国际、国内有关标准开发设计。采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，系统应能灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连。
2.3.6高性能
系统应充分考虑医院程序大业务量环境中运行的效率，防止死锁和并发操作。系统应支持自动任务管理系统，可以把比较大的，时实性不强的业务放到晚上执行，整个过程无须人工干涉，以合理分配医院服务器的资源，提高医院服务器的利用率。
2.4技术参数
2.4.1数据中心系统
2.4.1.1数据中心基础平台
数据中心基础平台需在苏州市立医院三个院区现有的信息系统基础上，通过制定统一的数据标准整合医院信息系统，搭建实现医院信息共享与交换的平台，建立医院的数据中心，辅助和支撑病人服务、信息共享、医疗业务协作，综合管理等，需能够支撑苏州市立医院三个院区实现总体的管理职能与运营目标，推动医院发展。
医院数据中需包含基础数据共享交换技术平台、数据库（包括电子病历库、业务交换库、管理指标库等）和平台应用（包括病人服务、业务协作，综合管理三大类）三大部分。其中数据中心需包含统一标准的区域电子病历库、数据交换业务库、医院管理指标库，数据中心基础平台需实现信息系统之间数据的共享、交换与利用。且在数据中心的基础上能够开发和应用病人服务，运营管理，综合管理等业务系统，方便病人就诊、提高诊疗效率、提升医疗质量、加强对苏州市立医院三个医院的监管与考核等提供支撑。
苏州市立医院数据中心基础平台需在统一的电子病历数据标准、互联互通的网络环境、以及公用信息资源业务模式的基础上支撑各个现有信息系统，为医院各个异构系统提供数据共享、业务协同等应用服务，并为病人、医务人员、管理者提供医疗信息的统计、查询等服务。形成以电子病历为基础，信息共享、互联互通的跨区域跨部门的联动协同服务机制。
根据功能框架来分数据中心基础平台需包括数据接口层、数据中心层、服务总线层、业务服务层、平台管理层和应用展示层等六大层面。各层需能够相互协作共同实现数据采集、数据存储、数据交换、交换调度、数据利用和系统管理等基本功能，为医院内各种异构信息系统的集成互联提供支撑，为医院各部门开展医疗服务活动提供支撑。
数据中心基础平台需包含标准字典、数据采集、数据交换、数据中心库、平台管理这些模块。
标准字典
标准字典需遵循国家卫生部颁布的行业标准数据集规范，即卫生部2012版的《电子病历基本数据集》、卫生部2011版的《城乡居民健康档案基本数据集》。包含医疗机构信息、基础知识库、患者基本信息、基本健康信息、卫生事件摘要、医疗费用记录、门急诊病历、住院病历、法定医学证明及报告模块，且具有标准的管理与发布功能，不仅需支持业务字典与中心字典的对照转换。还需支持交换协议之间转换。
数据采集
数据采集工具需具备清洗、翻转、转换功能，且系统需支持采集脚本的自定义配置功能，系统需监控各个采集脚本的运行情况，并记录各个采集脚本的运行日志。采集内容需包含门诊病历、住院病历、卫生事件、医疗费用、门急诊处方、检验记录、检查记录、医疗费用记录、住院医嘱、病案首页、病历记录、护理记录、生命体征测量记录。
数据交换
数据交换需采用SOA架构的医院服务总线，并可实现服务的管理和服务器集群管理，让服务器均衡负载。并支持基于业务流程的服务配置管理功能。需满足EBSERVICE、COM代理、通用数据库多种服务接入模式。对数据交换的运行能够
实现集群监控和服务监控，集群监控需能够监控各个平台服务器的服务运行情况，
对集群中负荷过重或者负载过大的机器临时调整，动态均衡各个服务器的负载量。
服务监控需要能够实现对服务的运行调用实时动态监控，掌握每一个服务、流程
配置服务的运行情况和临床每一个流程所处环节和状态，并反馈给医护人员。
服务监控需能够统计服务成功失败调用次数，服务最大,最小，平均响应时间等几个指标。数据交换中的服务组件需能够基于数据中心的资源数据库对外提供的各种数据读取服务，通过各应用系统对服务组件的调用实现信息的共享与交换。数据中心的组件服务需包括基础数据注册服务、居民主索引服务、电子病历存储服务、电子病历查阅服务、电子病历检索服务、医疗协作业务服务、辅助决策服务等等。
数据中心库
数据中心库需包含病人主索引库、电子病历文档库、业务协作数据库、管理指标数据库、数据标准配置库。苏州市立医院三个院区的全部就诊病人的唯一标识和基本信息病人需能够存放主索引数据库（MPI）。电子病历数据库（EMR）内需能够存放医院以电子化方式采集、整理后的患者诊疗数据，包括门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预等方面的信息的数据集成。业务协作数据库(ODS)需能够存放处理各项交换协作业务的数据库，其记录各种业务的整个业务流程的信息。管理指标数据库(HDW)内需集中存放着经过标准化处理以后形成的、按管理主题门类组织的标准管理指标数据信息，管理指标数据是按照统一的口径将业务数据库的清洗汇总后形成的
平台管理
支持平台的安全管理、配置管理、标准管理、监控管理。监控管理系统需要
能够对平台的数据采集、数据交换、应用服务器的工作状态数据和性能数据、平台的整体性能数据以及平台工作日志中记录的监控数据进行记录、监测、跟踪和管理。标准管理系统需能够实现对平台采集、转换、交换以及各个中间过程中的数据格式与内容进行监测和管理。安全管理系统需能够实现平台节点认证、服务授权、隐私管理和审计管理功能。配置管理系统需由注册管理、应用管理、服务管理、数据管理、资源目录等子系统构成。注册管理子系统需包含人员注册、机构注册、组织架构注册和用户注册等管理。应用管理子系统需满足应用注册、功能管理、角色管理和权限管理等；服务管理子系统需满足节点管理、采集管理、服务管理和主题管理等；数据管理子系统需满足对数据模型进行管理。具体的功能参数指标如下：
| 序号 | 分类 | 功能名称 | 需求说明与参数要求 |
| 1 | 数据中心基础技术平台 | 资源目录 | 遵循国家卫生部《电子病历基本架构与数据标准（2012年版）》， 系统中至少包含卫生部16类临床文档目录和58个临床文档数据集标准。 |
| 提供数据集、数据元、数据字典等标准的管理功能 | |||
| 支持数据元、数据集、数据字典等标准版本更新与发布 | |||
| 标准协议采用XML格式，并支持XSD数据校验功能 | |||
| 支持国际HL7 CDA Level3标准体系 | |||
| 支持转换成HL7 CDA标准 | |||
| 数据采集 | 提供基于ETL的抽取、转换、翻转等操作采集脚本。 | ||
| 提供数据采集的监控、数据交换的监控、应用服务器、性能监控和日志跟踪等。 | |||
| 数据采集内容包含南北院区的卫生事件、病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图等等。 | |||
| 支持对每一个数据传输环节的监控和审核，对于数据传输状况有较灵活的反馈服务，具有自动补传、重传等功能。 | |||
| 提供数据字典配对管理功能 | |||
| 支持不同数据集可按不同频率进行数据采集 | |||
| 提供与医院HIS、EMR系统数据采集的配置功能 | |||
| 支持数据质量的校验（包括数据项校验、数据相关性校验等）功能 | |||
| 病人主索引 | 提供患者信息注册、信息匹配、主索引更新与发布、主索引注销等功能。 | ||
| 提供病人健康的注册、更换、注销等功能 | |||
| 提供主索引合并功能 | |||
| 提供主索引注册、更新、匹配、查询等组件服务 | |||
| 提供健康卡的注册、更换、注销等组件服务 | |||
| 提供主索引匹配机制的参数与权重配置功能 | |||
| 安全管理 | 提供节点认证功能 | ||
| 提供审计管理功能 | |||
| 支持隐私数据的过滤控制与管理 | |||
| 配置管理 | 提供人员注册与用户注册管理 | ||
| 提供机构注册与科室注册管理 | |||
| 提供服务注册与服务授权管理 | |||
| 提供服务流程配置及服务调用监控功能 | |||
| 提供应用注册及应用功能模块注册功能 | |||
| Web 应用门户 | 提供统一的基于B/S的Web版医院应用门户平台。 | ||
| 支持基于角色的首页自定义功能 | |||
| 支持基于角色的动态应用菜单功能及权限管理功能 | |||
| 提供用户注册与认证统一服务，实现与HIS、EMR等应用的单点登录功能 | |||
| 提供消息处理功能 |
2.4.1.2基于数据中心的应用
1）电子病历共享浏览器EMR View
电子病历共享浏览器要求其基于数据中心电子病历数据库市立医院三个院区的用户能够提供访问个人在各医院诊疗全程的电子病历信息的应用程序，建议采用Web方式实现并可嵌入到用户的业务操作界面中，在该应用中被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问电子病历中保存的相关数据（包括主页、入院录、出院录、病程记录、护理记录、医嘱单、处方、诊断、体温单、检验报告、检查报告、各种治疗结果等等），电子病历浏览器要求能够满足从时间、事件等多个维度集中展现电子病历数据，完整的描述患者的病史、门诊就诊视图、住院就诊视图。具体它需满足如下功能：
患者列表
要求能够提供按“身份证号、健康卡号、姓名、医保卡号”等查询条件快速检索病人。
诊疗过程展现
要求可以按“就诊时间、门诊、住院、主诊断”的顺序展现病人的就诊经历。
医疗费用分析
要求能够按年度汇总病人医疗费之处，并提供柱状或曲线图查阅；提供该病人的健康分析功能，罗列病人在市立医院三个院区治疗所有疾病、持续时间及转归情况。
门诊病历内容展现
门诊病历内容需要包括“1门急诊病历、2门急诊处方、3门急诊护理、4门急诊治疗处置、5检查检验、6同意书”就诊记录、诊断记录、处方、检查检验”这六项内容。且系统需包含各种类型的临床文且支持以Tab页的方式在主界面上打开，且需可以同时打开多份文档，病人首页位于第一个，并且不能被关闭。程序需具备限制文档打开数据量的功能，如果达到数量上限（6个）则关闭最先打开的一页。且系统需支持用户可以各个TAB页中进行切换与导航。
住院病历展现
住院病历需能够按诊疗时序分别展现生命体征、医嘱、病历文书、检查检验、护理记录、体温单等内容。
可视化导航
系统需可以实现电子病历的图形可视化，能够按照就诊时间、疾病、人体组织器官等信息进行就诊记录导航，且可提供更直观的病历查阅效果。需要进一步可以在图形导航中显示该病人的阳性体征和检查检验结果，关联既往就诊病历记录（体格检查、检查、检验、手术等）。
患者卫生事件时间轴
系统需能够以时间轴方式直观展示患者治疗卫生事件以及产生的临床文档。临床文档以图形化的方式显示，卫生事件由中文+时间的方式展示，卫生事件需包含：门诊挂号，就诊，住院，手术，出院等。临床文档需包含：门诊处方，检验报告，影像报告，住院医嘱，病历（*），手术记录，输血记录，麻醉记录，护理记录，体温单，病案首页 等。同时支持文档以图片的形式展现。
生命体征图形化视图
需具有提供患者的生命体征观察值以趋势图形式展现的功能，需包含一定的数据分析能力。能够将指定指标或多种指标以图形化的方式显示，多个指标间以tab页的方式切换，也支持根据需要增加特殊化图形。需具有同时展现多项生理指标的变化趋势图的功能。如同时展现 体温、脉搏、呼吸、血压等多种生命体征变化趋势图。
检验指标图形化视图
提供将患者历次检查检验结果数字型指标以趋势图形式展现的功能，包含一定的数据分析能力，让医护人员根据趋势图的走势明确病人的身体健康发展状况，有针对性得治疗。
检查报告
系统需支持医护在浏览检查报告，同时可以查阅具体的影像成像结果，结合具体的图片清楚地了解病人的病情。同时系统需提供多个检查报告比对的功能，不仅提供医护人员静态的结果数据，还提供动态的发展趋势。
异常指标数据预览
系统需能够集中显示患者异常指标数据，异常数据包括 体征数据，检验数据，影像数据，不良反应，手术并发症，以及患者安全事件。
用药历史
系统需具有用于展示患者的用药历史的功能,用药历史来源于处方以及医嘱信息，主要以时间排序，主要信息包括： 用药时间，药品名称，药品剂量，药品数量 等信息。
病史浏览
系统需能够满足展示病人的病史，主要展示病人的患病记录，以及治疗过程。点击某指标进入该数据所在文档显示界面。能够满足按疾病诊断、医疗机构排序。
系统需支持病史中选择的疾病以及医疗机构需决定主页及其他文档浏览界面的数据范围。如：‘只勾选疾病1那么，主页上病历夹中将只显示出疾病1相关的临床文档，相应的其他预览模块也会进行数据过滤。
体温单浏览
系统支持查询任何一次就诊的体温单功能，从中查询病人的体温、脉搏、呼吸、大便、小便、血压、及输液量等信息。
具体的功能参数指标如下：
| 序号 | 分类 | 功能名称 | 需求说明与参数要求 |
| 1 | 基于数据中心的应用系统 | 电子病历共享浏览器EMR View | 提供用户访问个人电子病历记录的应用程序，采用Web方式实现，在该应用中被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问数据中心中保存的相关数据。并可以根据使用者的特定需求提供不同领域的调阅展示服务。 |
| 提供历次就诊病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、病程记录、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图等病历资料的浏览功能。 | |||
| 体现卫生部标准规范中的电子病历就诊时间、就诊问题、诊疗活动三维时序模型的思路 | |||
| 提供病人病情概要信息和在两院区多次就诊的诊疗信息全视图导航功能 | |||
| 提供门诊和住院单次就诊的全视图导航功能，其中住院采用时序图模式。 | |||
| 支持按疾病、按类别对诊疗信息进行过滤的功能 | |||
| 支持历次就诊同类型文档的对比功能和切换功能 | |||
| 支持对病人历次就诊的各种体征数据（体温、脉搏、血压、血糖等）和检验指标数据进行曲线图展示 | |||
| 支持对电子病历数据的引用功能 | |||
| 支持XML、HTML、PDF、JPG等格式的病历资料查看 | |||
| 支持在医生工作站、护士工作站等业务系统中的无缝集成与嵌入（单点登录与权限控制） | |||
